Lesões Ligamentares no Punho em São Paulo

Um importante ligamento na biomecânica do punho, que pode ser lesado por meio de traumatismos do punho e, principalmente, em atividades esportivas, é o ligamento Escafo-Lunato. Esse ligamento estabiliza a articulação entre os ossos escafoide e semilunar e sua deficiência ocasiona uma desarmonia grande na congruência dos ossos do carpo. Caso não seja restabelecida, pode em alguns anos levar ao desgaste precoce de toda articulação do punho, ocasionando o chamado “SLAC Wrist” (Scaphoid-Lunate Advanced Collapse).

Como o diagnóstico desse tipo de lesão, frequentemente não é feito na lesão aguda, é comum que os sintomas de dor apareçam já na ocasião do quadro de artrose (desgaste articular) e, então, as cirurgias de reconstrução do ligamento não são mais indicadas. Assim, deve-se partir para as cirurgias de salvação como as artroplastias e artrodeses parciais e totais do punho.

O diagnóstico precoce, na fase aguda da lesão ou crônica sem o quadro de artrose, permite que seja indicado um tratamento reparativo ou reconstrutivo do ligamento, que pode ser baseado em inúmeras técnicas, que dependem do grau da lesão e tempo de evolução.

As lesões agudas e mais simples podem ser tratadas conservadoramente com imobilização simples e anti-inflamatórios ou por meio de vídeo-cirurgia (artroscopia do punho), a qual realiza um desbridamento da lesão e sua cauterização para estimular a cicatrização ou para promover o encolhimento das fibras do ligamento, quando este se mostra apenas distendido. Nos casos crônicos, indicamos as reconstruções que normalmente utilizam enxertos retirados de tendões na região do punho.

No São Paulo Hand Center, contamos com ampla experiência no tratamento dessas lesões por vídeo, utilizando-se da artroscopia do punho. O Dr. Gustavo Mantovani é instrutor do curso anual de Artroscopia de Punho da Sociedade Europeia de Artroscopia do Punho em Estrasburgo, na França, onde as técnicas de reparação do ligamento Escafo-Lunato ou Dissociação Escafo-Lunato são ensinadas.